衡水市中心血站
关于开展“质量管理年”活动实施方案
为了深化血站管理，确保血液产品质量和服务质量，经研究把今、明两年定为我站“质量管理年”。从今年9月1日开始，利用一年半的时间，集中精力，全员参与，全方位突破，以开展“创先争优”活动为主线，以“争创白求恩杯竞赛优胜单位，争当白求恩式卫生工作者”为载体，全面加强质量管理，提高血站的整体素质和职工业务水平。
一、质量方针
建立、实施、改进质量管理体系，致力于提供安全、充足、有效的血液，提供优质、便捷的服务，确保安全与卫生。
二、组织管理
为加强组织领导，确保活动成效，成立衡水市中心血站“质量管理年”活动领导小组。组长：周海江；副组长，刘芳兰；成员：各科室主任。
三、方法步骤
（一）质量体系文件的修订改版工作（2010年9月1日---10月20日）。
按照“一法两规”的要求，对质量体系文件进行修订改版，以增强其科学性、全面性、针对性、实用性，使之成为指导全站质量管理工作的准则。
9月1-30日，质管科按照“写我所做，做我所写”的主题思想，组织完成一、二级文件的修订。使修订后的《质量手册》和程序文件，切实起到对各项工作的指导作用。
10月1-20日，各科室在业务科和质管科的主导下，全面、系统地进行三、四级文件的修改。
（二）质量体系文件的宣贯与落实（2010年10月20日---11月10日）。
质量体系文件的各级文件相继出台后，要求全面、系统地进行站、科两级系统培训学习，并切实落实到工作中，用来规范行为，指导操作。要求每个科室成立质量管理小组，负责科室内文件宣贯和落实工作，查找实际工作与文件规定中的脱节行为并予以纠正。
质管科要以笔试和现场抽查的形式进行培训效果的评价和监督。培训合格标准：全体员工熟记本科室岗位职责，熟知《程序文件》中涉及本科室工作中的程序的规定，实际工作中严格按规定执行。
（三）各科室确定质量管理关键控制点。（2010年11月11日----15日）
各科依照“一法两规”中涉及到的条款的要求，分析确认本科室各项工作中的质量管理关键控制点并报质管科评审、备案。
科室质量管理小组查找关键控制点环节存在的问题和不足，并对照实际工作，查验一、二、三、四级文件中有无前后矛盾和需要完善的条款，并提出修改建议和意见报质管科审核。
（四）监督检查。（2010年11月16日------2011年11月30日）
从2010年11月16日开始，质量管理年领导小组开始组织人员对全站各工作环节进行监督检查。此后，监督检查将作为常态工作持续进行。具体安排是：
1、审核方式。以“持续滚动、高压跟进”的审核形式，逐个科室进行审核。每个科室的集中审核时限为5-15天，对每个工作流程、工作细节进行质量验证。对于发现的问题提出整改建议，限时整改并进行跟踪验证，以保证全站预期目标的实现。
2、审核频次。建立长效管理运行机制，使全站质量体系常态运行，每月重点对1-2个科室进行全面监督检查，每年进行两轮全站审核。
3、审核要求。为了严格审核程序，切实达到全面提高质量的目的，要求质量管理领导小组每月至少纠正三个影响质量的差错，下达限期整改通知书，并跟踪验证，保证质量审核工作深入、高效推进。
4、建立质量管理月报制度。各科室质量小组每月10号前，向质管科提交本科室上个月的质量运行报告。报告内容包括：
（1）本科室关键控制点的运行、管理及纠正、预防措施。
（2）内审组口头交流和书面形式提出的“不合格或整改项”原因分析及科室整改情况。
（3）科室自查过程发现的问题、分析及整改情况。
（4）实验室的室内质控图和室间质评情况。
（5）科室内部发生变化情况（人员、设备及关键物料、项目、方法、工作环境）及其对质量影响。
5、每月召开全站质量运行论证会议，对质量整改情况进行阶段性总结和未决问题的讨论。通过组织内部的纵向交流，解决多岗位共存问题和接口问题。建立站内通报制度，质管科每月将质量运行论证情况、相关科室质量督导检查跟踪验证情况以站质量简报形式通报到各科室。
6、全程冷链监控的实施。血液的冷链控制是从血管到血管的过程。血站直接负责从血液采集、制备、保存、运输整个过程。近期内解决冷链监控设备的维修问题，把未纳入冷链监控的设备如低温操作台、血液运输箱和一些新购入的冷链设备安装感应探头，使血站涉及的冷链过程得到全面、良好的控制。当温度失控时，及时查找原因，采取补救措施，并评价造成的后果，制定纠正预防措施，保证血液产品和其它储存物品的质量。
7、顾客参与的质量过程的完善。“以顾客为关注焦点”是质量管理体系的第一要素。针对我们的顾客群，设计科学的献血者、用血机构满意度调查问卷。建立网络投诉、网上满意度调查和电话回访制度，定期统计调查数据，分析产品和服务质量中存在的不足，制定相应的改进措施，达到顾客满意。
8、各科室进行一轮监督检查后，进行一次管理评审。
四、总结阶段（2011年12月1-31日）
对全站“质量管理年”活动开展情况进行总结，形成活动总结报告。同时，研究布署今后的质量管理工作，进一步建立健全我站的质量管理长效机制。
五、奖惩措施
1、“质量管理年”活动中，在各科室建立“质量管理流动红旗”，对各项质量指标一月一考评，一季度一总结，年终表彰奖励。质量管理年结束时评出10名“质量管理红旗手”，奖金为200元。评选两个“质量管理先进科室”，奖金为500元。
2、质量管理领导小组对查出的问题及整改验证情况，要有详细的记录。对问题较多、屡教不改、边改边犯及对血液安全造成威胁的科室和个人，采取批评教育、待岗学习、扣发加班工资、停职检查、免去职务等处理措施。
二0一0年九月十日