新生儿溶血病检测是血站一项非常重要的常规检测工作，在工作中，我们发现绝大多孕妇非常缺乏这方面的知识，有的因为晚检测、晚治疗，造成了非常严重的后果，很多人都是当产科医生开单要求她们来血站检测时才知道需要做这项检测，为此我站检测人员每次都要做大量的解说工作，她们也多次向我们反映可以在报刊上普及介绍这方面的知识，因此江苏省输血领域的知名专家、主任技师郭永芳同志根据多年血液检测方面的经验，决定以科普文章的形式向广大孕产妇介绍新生儿溶血病的检测、治疗的相关知识。
 
新生儿时期可能有多种原因引起溶血性疾病和黄疸，本文主要介绍因母婴血型不合而引起胎儿或新生儿免疫性溶血性疾病。
母婴血型不合引起新生儿溶血病是一种由于母亲体内存在着与其胎儿红细胞不配合的IgG血型抗体而引起的同种被动免疫性疾病。凡是以IgG性质出现的血型抗体，理论上都可以引起新生儿溶血病。目前临床常见的能引起新生儿溶血病的血型抗体主要是ABO、Rh这两个血型系统。
一、            能引起新生儿溶血病的血型抗体。
1、ABO新生儿溶血病
ABO新生儿溶血病是因母子ABO血型不合所引发，主要是由于胎儿红细胞A或B与来自母体的抗A或抗B抗体反应的结果。O型人具有IgG抗-A（B）抗体的人数比A型或B型人具有IgG抗-B或抗-A抗体的人数明显为多，所以ABO溶血病以母亲为O型、子女为A或B型的发病率为最高。如何判定夫妇ABO血型是否相配合可见附表。
 
附表     判定夫妇ABO血型是否相配合
妻子血型 丈夫配合血型 丈夫不配合血型
O O A、B、AB
A O、A B、AB
B O、B A、AB
AB O、A、B、AB  

ABO不合引起新生儿溶血病的特点是由于母亲在怀第一胎前就会有可能曾经接受过类似A型或B型物质的刺激，母亲体内已产生抗胎儿红细胞的免疫抗体，或者在怀有A或B胎儿时，胎儿的很多组织及体液均可含有相当于A或B的血型物质进入母体，使母亲产生相应的免疫抗体，故母亲怀第一胎即可发生新生儿溶血病。
2、Rh新生儿溶血病
Rh血型有5个抗原，即C、c、D、E、e，其中以D抗原不合为最常见，临床表现也最严重。通常临床以D抗原为阳性者称Rh血型阳性，D抗原为阴性者称Rh血型阴性。我国各族人种中以Rh血型阳性占绝大多数，Rh血型阴性约为2-5‰，因此免疫机会相对较少。而由抗E、抗C、抗c引发的Rh新生儿溶血病就相对多见，其临床表现则较轻。
Rh不合新生儿溶血病一般在第二胎以后发生，且母亲多为Rh阴性而怀有Rh阳性的胎儿。分娩时，少量的Rh抗原阳性的胎儿血液可以进入母体，刺激母体产生抗体。这种抗体在再一次怀Rh阳性胎儿时通过胎盘进入胎儿血循环，使胎儿红细胞大量破坏而发生溶血，并引发贫血、水肿、肝脾肿大和出生后短时间内出现进行性高胆红素血症等临床表现。当然，在Rh阴性个体肿约有1/3不会产生抗 –D抗体，所以即使一个Rh阴性的产妇多次怀孕Rh阳性的孩子也不一定会产生Rh溶血病。
二、  产前检测。
母亲血液常规检查，用以预测孕妇是否怀有患新生儿溶血病婴儿的危险性。检测项目包括：
1、      血型鉴定：检测夫妇ABO、Rh血型，以确定夫妇血型是否相配合。
2、      血清中IgG抗-A（B）抗体检测：当IgG抗A（B）效价大于1：64时，其血型不合的婴儿可能受害。
3、      ABO以外抗体检测：检测除ABO以外的血型抗体，如Rh和其他血型抗体等。
母亲血液常规检查，可以预测这些妇女是否怀有患新生儿溶血病婴儿的危险性。如果发现了可以引起新生儿溶血病的血型抗体，应定期作检查。
三、  预防（妊娠期内孕妇的处理）
1、      夫妇ABO血型不合，一般在怀孕期间没有必要进行特殊的预防措施，若妊娠期间经实验室检测证实孕妇IgG抗-A（B）抗体效价>1：64，临床应给予药物治疗(口服黄疸茵陈冲剂)，并定期检测IgG抗体效价。
2、      夫妇Rh血型不合  Rh阴性妇女要尽量避免第1胎流产，如妊娠期间证实有抗体存在，应定期检测IgG抗体效价，当效价为1：128时，可考虑给孕妇进行血浆置换。若胎儿分娩出后黄疸明显，血清胆红素浓度高，可采用换血疗法。
凡Rh阴性的孕妇在流产或分娩第1个Rh阳性婴儿后的72小时内肌注抗D抗体，注入后的抗-D抗体可与形成抗体的淋巴细胞结合，而使之不能形成抗体，可使该妇女再次怀孕分娩时发生溶血病的可能性和严重性大为降低。
因ABO、Rh血型不合孕妇，经实验室检测证实抗体存在者，应进行临床治疗和定期抗体检测，作好对新生儿溶血病的预防和治疗，以达到优生优育的目的。